特罗凯/厄洛替尼是现阶段最常使用的非小细胞肺癌靶向药物，在我们的临床治疗中，常常作为一线靶向药物来治疗，虽然在上市之初，特罗凯/厄洛替尼仅仅只是作为3线药物来治疗肺癌，但是随着时间的推移，特罗凯的治疗潜力被发现，如今也成为了一线EGFR非小细胞肺癌靶向药，但是任何靶向药物都存在耐药性，如果特罗凯耐药了我们怎么办，为何医生要推荐首先进行T790M基因突变检查？
肺癌患者对特罗凯耐药后，常常会出现EGFRT790M突变。AZD9291是口服的、第三代EGFR抑制剂，能选择性抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。有关研究结果显示，AZD9291总的客观有效率是51%，对于T790M阳性患者的有效率是64%。一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小。
假如非小细胞肺癌患者使用特罗凯/厄洛替尼治疗出现了新的T790M基因突变，那么我们就不能使用二代靶向药阿法替尼治疗了，因为阿法替尼针对的是有EGFR基因突变的肺癌患者。假如患者想要使用特罗凯或者是其他的肺癌靶向药物都可以与我们靶向药物联系，在印度绝大多数靶向药物都比国内要便宜，如果患者有需求可以与我们靶向药物联系。
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